แผนประกันผู้ป่วยใน Excellency
ความคุ้มครองของแผนประกันผู้ป่วยในนั้น หมายถึงผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเป็น ผู้ป่วยในโดยได้รับการวินิจฉัย และคำแนะนำจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์
Excellency คือที่สุดของความคุ้มครองที่ครบถ้วนไร้กังวล ได้ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในที่สูง รองรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำของประเทศ โดยมีจุดเด่นที่ค่าห้องปกติสูงถึง 15,000 บาทต่อวัน ในแผน 3M หรือ 20,000 บาทต่อวัน ในแผน 5M ทำให้ตัวเลือกห้องหรูในโรงพยาบาล ก็ยังมีประกันคอยช่วยจ่ายได้อย่างสบายใจ
ทั้งนี้ Excellency มีความคุ้มครองค่าห้องจนถึง 60 วันเท่านั้น แต่ข้อดีที่เป็นประโยชน์คือการไม่คิดความรับผิดส่วนแรก และจ่ายความคุ้มครองการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง (Major Medical Coverage) เต็มผลประโยชน์ โดยจ่ายร้อยละ 100 ของค่าใช้จ่ายที่คุ้มครอง
ความคุ้มครองผู้ป่วยใน
| ตารางผลประโยชน์ | EX 3M | EX 5M | EX 10M | |
|---|---|---|---|---|
| ผลประโยชน์สูงสุด | 3,450,000 | 5,600,000 | 10,900,000 | |
| ผลประโยชน์ | ผลประโยชน์ | ผลประโยชน์ | ||
| หมวดความคุ้มครอง | บาท | บาท | บาท | |
| 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน | 1,950,000 | 2,600,000 | 3,900,000 | |
| หมวดที่ 1. ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดต่อวัน ไม่เกิน 60 วัน | 15,000 | 20,000 | 30,000 | |
| ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจำนวน 2 เท่าของผลประโยชน์สำหรับค่าห้องและค่าอาหารผู้ป่วยใน สูงสุดไม่เกิน 15 วัน | 30,000 | 40,000 | 60,000 | |
| หมวดที่ 2. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต | 150,000 | 200,000 | 300,000 | |
| หมวดที่ 3. ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่เกิน 60 วัน | 3,750 | 5,000 | 7,500 | |
| หมวดที่ 4. ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง | 225,000 | 300,000 | 450,000 | |
| หมวดย่อยที่ 4.5. ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ 2 เท่า ของผลประโยชน์หมวดที่ 4. | 450,000 | 600,000 | 900,000 | |
| หมวดที่ 5. การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | |
| 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | ||||
| หมวดที่ 6. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | |
| หมวดที่ 7. ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (รวมอยู่ในหมวดที่ 2) | 30,000 | 40,000 | 60,000 | |
| หมวดที่ 8. ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | |
| หมวดที่ 9. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | |
| หมวดที่ 10. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | |
| หมวดที่ 11. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | รวมอยู่ในหมวดที่ 2 | |
| หมวดที่ 12. ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน (รวมอยู่ในหมวดที่ 2) | 15,000 | 20,000 | 30,000 | |
| หมวดที่ 13. ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | รวมอยู่ในหมวดที่ 4 | |
| ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูง | ||||
| ผลประโยชน์ความคุ้มครอง สูงสุดต่อโรค/ครั้ง/ปี | 1,500,000 | 3,000,000 | 7,000,000 | |
| จ่ายร้อยละ 100 ของค่าใช้จ่ายที่คุ้มครอง เฉพาะส่วนที่เกินความรับผิดส่วนแรก | ||||
| - ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเอง | 150,000 | 200,000 | 300,000 | |
| - ค่าห้อง ค่าอาหารและค่าการพยาบาล (สูงสุดต่อวัน เริ่มจากวันที่ 61) | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | |
| ข้อตกลงคุ้มครองประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อบ. 2) | ||||
| - กรณีเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง | 200,000 | 200,000 | 200,000 | |
| (คุ้มครองการถูกฆาตกรรม หรือถูกทำร้ายร่างกาย ร้อยละ 100) | ||||
| (คุ้มครองการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ ร้อยละ 100) | ||||
| ผลประโยชน์ความช่วยเหลือกรณีฉุกเฉินทั่วโลก (ให้บริการโดย AWP Services (Thailand) Co. Ltd.) | ||||
| - บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน | USD 1,000,000 | USD 1,000,000 | USD 1,000,000 | |
| - บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อเปลี่ยนโรงพยาบาลหรือเพื่อกลับบ้าน | ||||
| - บริการเคลื่อนย้ายศพ | ||||
ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (ซื้อเพิ่มได้)
| - ข้อตกลงคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก) (เลือกซื้อเพิ่มเติม) | OPD2000 | OPD3000 |
|---|---|---|
| - ผลประโยชน์ความคุ้มครอง (สูงสุดต่อปี) | 80,000 | 120,000 |
| - ผลประโยชน์ความคุ้มครองต่อวัน (สูงสุด 1 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี) | 2,000 | 3,000 |
| - ค่าวินิจฉัยโรคด้วยรังสีเอ็กซ์ และค่าตรวจในห้องปฏิบัติการ (สูงสุดต่อปี) | 20,000 | 30,000 |
เบี้ยประกันภัยรายปี
คุณสามารถตรวจสอบเบี้ยประกันภัยได้โดยเทียบแผนประกันที่ต้องการ กับอายุของคุณเอง หากมีความประสงค์ซื้อ OPD จะต้องซื้อพร้อมกับความคุ้มครองของ IPD ด้วยทุกครั้ง โดยเปรียบเสมือน IPD คือกรมธรรม์หลักที่ต้องซื้อก่อน โดยเบี้ยประกันภัยสุขภาพ รับชำระเป็นรายปีเท่านั้น
IPD ผู้ป่วยใน เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์
| Age (Years) | Excellency 3M | Excellency 5M | Excellency 10M |
|---|---|---|---|
| 15 Days - 5 Years | 176,248 | 215,552 | 287,198 |
| 6 - 10 | 78,946 | 96,414 | 128,257 |
| 11 - 20 | 49,756 | 60,673 | 80,575 |
| 21 - 35 | 40,026 | 48,759 | 64,681 |
| 36 - 40 | 45,863 | 55,907 | 74,217 |
| 41 - 45 | 49,756 | 60,673 | 80,575 |
| 46 - 50 | 59,486 | 72,587 | 96,469 |
| 51 - 55 | 69,216 | 84,501 | 112,363 |
| 56 - 60 | 78,946 | 96,414 | 128,257 |
| 61 - 65 | 98,574 | 120,410 | 160,213 |
| 66 - 70 | 137,832 | 168,401 | 224,125 |
| *71 - 75 (Renew only) | 196,886 | 240,555 | 320,163 |
| *76 - 85 (Renew only) | 294,188 | 359,694 | 479,104 |
*กรณีต่ออายุเท่านั้น
OPD ผู้ป่วยนอก เบี้ยประกันภัยรายปี รวมอากรแสตมป์ (ซื้อเพิ่ม)
OPD ผู้ป่วยนอกจะต้องซื้อคู่กับความคุ้มครองผู้ป่วยในเท่านั้น
| Age (Years) | OPD 2000 | OPD 3000 |
|---|---|---|
| 15 Days - 5 Years | 53,148 | 78,678 |
| 6-10 | 23,621 | 34,968 |
| 11-20 | 14,763 | 21,855 |
| 21-35 | 11,811 | 17,484 |
| 36-40 | 13,582 | 20,107 |
| 41-45 | 14,763 | 21,855 |
| 46-50 | 17,716 | 26,226 |
| 51-55 | 20,669 | 30,597 |
| 56-60 | 23,621 | 34,968 |
| 61-65 | 29,527 | 43,710 |
| *66-85 (Renew only) | 41,337 | 61,194 |
หมายเหตุ
- เบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงอายุ สำหรับปีกรมธรรม์แรกเท่านั้น
- สมัครทำประกันภัยปีแรกได้ ตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 70 ปีบริบูรณ์ ต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยใน และต่ออายุได้ถึง 85 ปีบริบูรณ์สำหรับผู้ป่วยนอก ต้องซื้อประกันภัยผู้ป่วยในก่อน จึงจะสามารถซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกได้ ในกรณีซื้อประกันภัยผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม ให้นำเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยนอกไปบวกเพิ่มจากเบี้ยประกันภัยผู้ป่วยใน
- เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุจะถูกปรับขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย
- เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย อาจถูกปรับขึ้นตามประวัติการรับประกันของปีกรมธรรม์ก่อนหน้า สูงสุดไม่เกิน 100 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันมาตรฐาน ส่วนลดพิเศษ 10 เปอร์เซ็นต์ในปีต่ออายุ กรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมในปีกรมธรรม์ก่อนหน้า
ข้อตกลงคุ้มครอง
- การประกันสุขภาพนี้ให้ความคุ้มครองชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล อันมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วย ตามจำนวนที่ต้องจ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดตามความคุ้มครองที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
- รายละเอียดข้อตกลงคุ้มครองเป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
- ****ถ้าเป็นโควิด-19 มาก่อนต้องรอ 6 เดือนถึงจะสมัครทำประกันได้นะคะ
การเริ่มต้นความคุ้มครอง
- การคุ้มครองการเจ็บป่วย จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ยกเว้นการเจ็บป่วย 8 ประเภทที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัยจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 120 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก การคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะมีผลคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
- การตรวจรักษา หรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การชลอความเสื่อมของวัย
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา โรคเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก
- การตรวจรักษาอาการ หรือโรคที่เกี่ยวกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช
- การตรวจรักษาที่ไม่ได้เป็นการรักษาแผนปัจจุบัน รวมถึงการรักษาแพทย์ทางเลือก
- การตรวจสุขภาพทั่วไป การฉีดวัคซีนป้องกันโรค
- การฆ่าตัวตาย หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตัวเอง
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองอื่น ๆ เป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัย
การขอเอาประกันภัย
- กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลพร้อมแถลงสุขภาพตามข้อเท็จจริงในใบคำขอและลงนามรับรอง*
- แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง สำหรับคนต่างด้าว
- กรณีผู้เยาว์ แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง
- บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรับประกัน หรือรับประกันโดยมีข้อยกเว้นความคุ้มครอง ตามมาตรฐานการรับประกันภัยของบริษัทได้
- บริษัทสงวนสิทธิ์ที่จะไม่รับต่ออายุผู้เอาประกันภัยแต่ละรายได้ ภายใน 2 ปีแรกหลังเริ่มทำประกันภัย
* ในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ปกปิดข้อความจริงนั้นไว้ โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้น ๆ อาจจะได้จูงใจบริษัทให้เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นอีก หรือบอกปัดไม่ยอมทำสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยนี้จะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมีสิทธิบอกล้างสัญญาประกันภัยได้
**ผู้มุ่งหวังควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันทุกครั้ง